Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) for the treatment of anal fistula: a prospective observational study

Background: The ligation of intersphincteric fistula fract (LIFT) technique avoids postoperative anal continence disturbances and preserves quality of life. Methods: A total of 70 patients with anal fistula (AF) were treated in the Day Surgery Unit. The LIFT technique was the primary treatment in 63 patients. The other had previously undergone placement of a loose seton (two-step approach). The mean follow-up was 66.8 months. Statistical analysis was performed using contingency tables, the chi-square test, and the Student T-test. Results: The use of LIFT was successful in 40 patients (57.1%). However, 6 patients (8.6%) presented persistence of postoperative intersphincteric fistula, being successfully treated by fistulotomy. There were no differences in this technique's success rate between high and low AF (p = 0.45). The success rate of one-step LIFT, however, was significantly higher (p = 0.03). No disturbances of continence were observed. Conclusions: The LIFT technique has a role in the treatment of AF, is suitable for ambulatory surgery, and has a low complications rate. A two-step approach is not always needed. (AU)

Granuloma Anular diseminado: a propósito de un caso / Disseminated annular granuloma: on the purpose of a case

RESUMEN El granuloma anular es un trastorno relativamente frecuente, se desconoce la prevalencia exacta, tiene mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. Se caracteriza por pequeñas pápulas agrupadas, en configuración anular, a menudo con distribución simétrica y acra. La mayor parte los casos se resuelve en forma espontánea dentro de los 2 años, pero la tasa de recidivas es del 40%. Presentamos el caso clínico de una paciente de 72 años de edad con granuloma anular diseminado, tratado con pentoxifilina, con buen resultado terapéutico.

ABSTRACT Annular granuloma is a relatively frequent disorder, the exact prevalence is unknown, it is more frequent in children and young adults. It is characterized by small grouped papules, in annular configuration, often with symmetric and acrid distribution. Most cases resolve spontaneously within 2 years, but the recurrence rate is 40%. We present the clinical case of a 72-year-old patient with disseminated annular granuloma, treated with pentoxifylline, with good therapeutic results.

Análisis del gasto de bolsillo ante la enfermedad de menores de 5 años según su condición de pobreza en Paraguay / Analysis of out-of-pocket expenses in the face of the disease of children under 5 according to their poverty status in Paraguay

Introducción: Reducir la pobreza, reducir la mortalidad de menores de 5 años (< 5 años) y lograr cobertura universal de salud son parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Objetivo: determinar el gasto de bolsillo de salud (GBS) ante la enfermedad de < 5 años y su inci-dencia económica en los hogares según su condición de pobreza en Paraguay. Material y Método: se analizó la Encuesta Permanente de Hogares del 2014, considerando la defi-nición oficial de pobreza y la referencia de enfermedad o accidente en un trimestre. Se calculó el promedio de GBS por hogar, la incidencia sobre el ingreso monetario trimestral (IM), sobre los sub-sidios estatales por pobreza (IS) y el equivalente de subsistencia o alimentación (EA). Resultados: Entre los hogares no pobres: 41,1% (IC 37,3 a 45,0) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 76,6% (IC 71,5 a 81,0) tuvo GBS, siendo en promedio 223.455 Gs. (DE 37.445). Los medicamentos fueron 68,9% (IC 61,7 a 76,1) del total. La IM fue 1,7% (IC 1,1 a 2,3). Entre los ho-gares pobres: 50,0% (IC 44,7 a 52,2) tuvo al menos 1 enfermo < 5 años, de los cuales 71,2% (IC 64,7 a 76,9) tuvo GBS, siendo en promedio 125.545 Gs. (DE 14.749). Los medicamentos fueron 77,5% (IC 69,2 a 85,7) del total. La IM fue 4,0% (IC 2,3 a 5,8). La IS fue 54,6% (IC 13,0 a 96,2) y el EA fue el equivalente a 7 días de alimentación en promedio (DE 1,5). Conclusión: Ante los retos de los ODS, Paraguay requiere de mayor protección financiera en salud para niñas y niños < 5 años, mediante sinergias de las políticas de reducción de pobreza y de salud. Palabras Clave: gasto de bolsillo de salud, cobertura universal de salud, derecho a la salud, pobreza, menores de 5 años.

Introduction: Reducing poverty, reducing the mortality of children under 5 years (<5 years) and achieving universal health coverage are part of the Sustainable Development Goals (SDGs). Objective: to determine the out-of-pocket health expenditure (GBS) for the disease of <5 years and its economic impact on households according to their poverty status in Para-guay. Material and Method: the 2014 Permanent Household Survey was analyzed, considering the official definition of poverty and the reference of illness or accident in a quarter. The average of GBS per household, the incidence on quarterly monetary income (IM), on state subsidies for poverty (IS) and the equivalent of feeding (EA) were calculated. Results: Among non-poor households: 41.1% (CI 37.3 to 45.0) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 76.6% (CI 71.5 to 81.0) had GBS , being on average 223,455 Gs. (DE 37,445). The medications were 68.9% (CI 61.7 to 76.1) of the total. The IM was 1.7% (CI 1.1 to 2.3). Among poor households: 50.0% (CI 44.7 to 52.2) had at least 1 <5 years ill or injured, of which 71.2% (CI 64.7 to 76.9) had GBS, being in average 125,545 Gs. (DE 14,749). The medications were 77.5% (CI 69.2 to 85.7) of the total. The IM was 4.0% (CI 2.3 to 5.8). The IS was 54,6% (IC 13,0 a 96,2) and the EA was the equivalent of 7 days of feeding on av-erage (SD 1.5). Conclusion: Given the challenges of the SDGs, Paraguay requires greater financial protection in health for children under 5 years, through synergies of poverty reduction and health policies. Keywords: out-of-pocket health expenditure, universal health coverage, right to health, pov-erty, children under 5 years.

Análisis del gasto de bolsillo ante la enfermedad de personas de 60 y más años según su condición de pobreza en Paraguay

Introducción: Reducir la pobreza y lograr cobertura universal de salud con protección financiera para las personas de todas las edades son parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Objetivo: Determinar el gasto de bolsillo de salud (GBS) ante la enfermedad de personas de 60 y más años (≥ 60 años) y su incidencia económica en los hogares según su condición de pobreza en Paraguay. Material y Método: Se analizó la Encuesta Permanente de Hogares del 2014, considerando la definición oficial de pobreza y la referencia de enfermedad o accidente en un trimestre. Se calculó el promedio de GBS por hogar, la incidencia sobre el ingreso monetario trimestral (IM) y sobre los subsidios estatales por pensión alimentaria para adultos mayores (IPa). Resultados: De los 1.621.525 hogares del país 435.448 tenía al menos 1 persona ≥ 60 años, de los cuales 188.715 tenía al menos 1 de ellos enfermo o accidentado y 144.554 reportó GBS. Entre los hogares no pobres: 11,6% (IC 10,5 a 12,9) tuvo al menos 1 enfermo ≥ 60 años, de los cuales 75,8% (IC 71,2 a 79,8) tuvo GBS, siendo en promedio 547.931 Gs. (DE 58.251). Los medicamentos fueron 53,3% (IC 45,2 a 61,5) del total. La IM fue 5,7% (IC 4,6 a 6,9). Entre los hogares pobres: 11,6% (IC 9,6 a 14,0) tuvo al menos 1 enfermo ≥ 60 años, de los cuales 79,5% (IC 70,7 a 86,2) tuvo GBS, siendo en promedio 341.542 Gs. (DE 49.101). Los medicamentos fueron 71,3% (IC 61,9 a 80,7) del total. La IM fue 11,5% (IC 7,0 a 16,0), la IPa fue de 16,9% (IC 4,4 a 29,4). El GBS fue el equivalente a 19 días de alimentación en promedio (DE 3,71). Conclusión: Paraguay requiere de mayor protección financiera para adultos mayores mediante sinergias de las políticas de reducción de pobreza y de salud.

Introduction: Reducing poverty and achieving universal health coverage for people of all ages are part of the Sustainable Development Goal. Objective: determine the Out-of-pocket Health Expenditure (GBS) for people 60 and older (≥ 60 years) who are sick and its economic impact on households according to their poverty status in Paraguay. Material and Method: the 2014 Permanent Household Survey was analyzed, considering the official definition of poverty and the reference of illness or accident in a quarter. The average of GBS per household, the impact on quarterly monetary risk (IM) and on state subsidies for food pensions for the elderly (IPa). Results: Of 1,621,525 homes in the country 435,448 had at least 1 person 60 years, of which 188,715 had at least 1 of them ill or injured and 144,554 reported GBS. Among the non-poor households: 11.6% (IC 10.5 to 12.9) had at least 1 ill person ≥ 60 years, of which 75.8% (IC 71.2 to 79.8) had GBS, being on average 547,931 Gs. (DE 58,251). The medications were 53.3% (IC 45.2 to 61.5) from total. There was an IM of 5,7% (IC 4.6 to 6.9). Among the poor households: 11.6% (IC 9.6 to 14.0) had at least 1 ill person ≥ 60 years, of which 79.5% (IC 70.7 to 86,2) had GBS, being on average 341,542 Gs. (DE 40,101). The medications were 71.3 % (IC 61.9 to 80.7) from total. There was an IM of 11.5% (IC 7.0 to 16.0). There was an IPa of 16.9% (IC 4.4 to 29.4). The GBS was the equivalent to 19 days of feeding on average (DE 3.71). Conclusion: Paraguay requires more financial protection for older adults through synergies of poverty reduction and health policies.

Competencias percibidas y observadas en el Sistema de Información de Salud del Instituto de Previsión Social (IPS). Evaluación PRISM OBAT / Perceived and observed competences in the Health Information System of the Social Security Institute (IPS). PRISM OBAT evaluation

Las competencias del personal asignado al sistema de información rutinario de salud son factores asociados al desempeño de utilizar la información para producir mejoras en la salud de la población. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar las competencias percibidas y las competencias observadas para realizar tareas claves del sistema de información de salud en el Instituto de Previsión Social. Como método se realizó un estudio en el año 2012, de tipo observacional, descriptivo de corte transversal, que abarcó a instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud . El muestreo fue por conglomerados donde participaron 109 personas que participan en el sistema rutinario de salud del IPS. Se aplicó un cuestionario estándar según el modelo PRISM/OBAT. Los resultados señalaron que existen importantes diferencias entre lo que el personal cree que puede hacer y lo que realmente es capaz de hacer. Sobre todo, en cuanto a la capacidad de interpretar y utilizar la información. Bajo este modelo, la motivación fue de 82,1%, autoeficacia percibida 78,6% y las competencias observadas 57,5%. Las competencias para interpretar la información y para utilizarla tuvieron los más bajos resultados 28% y 51% respectivamente. Palabras claves: Sistema de información rutinario de salud, determinantes de comportamiento, PRISM, OBAT.

The competences of the personnel assigned to the routine health information system are factors associated with the performance of using the information to make improvements in the health of the population. The objective of this work was to evaluate the perceived competences and the observed skills to perform key tasks of the health information system in the Social Security Institute. As a method, a study was carried out in 2012, of an observational, descriptive cross-sectional type, which included public institutions of the national health system. Cluster sampling was made, where 109 people involved in IPS routine health system participated. A standard questionnaire was applied according to the PRISM / OBAT model. The results indicated that there are significant differences between what the staff believes they can do and what they are actually capable of doing. Especially regarding the ability to interpret and use information. Under this model, the motivation was 82.1%, perceived self-efficacy 78.6% and the observed competences 57.5%. The skills to interpret the information and to use it had the lowest results 28% and 51% respectively. Key words: Routine health information system, determinants of behavior, PRISM, OBAT

Rigidez postraumática de codo: resultados a corto plazo de la artrólisis artroscópica / Post-traumatic elbow stiffness: arthroscopic release, short-term results

Resumen: Antecedentes: La «artrólisis¼ abierta ha sido el tratamiento estándar en la rigidez de codo, con buenos resultados; sin embargo, las complicaciones asociadas y los avances en la cirugía artroscópica han permitido incorporar esta técnica quirúrgica. Material y métodos: Entre Enero de 2014 y Marzo de 2016, seis pacientes con rigidez postraumática de codo fueron intervenidos mediante cirugía artroscópica por el mismo equipo quirúrgico. Se registró pre- y postoperatoriamente, el nivel de dolor según escala analógica visual numérica, rango de movilidad articular del codo con el uso de un goniómetro y cuestionario Mayo Elbow Performance Index. Resultados: El seguimiento medio de los pacientes fue de 14.5 meses. El valor medio en la escala analógica visual disminuyó de 4.5 a 0.3 puntos. El rango medio de movilidad del codo se incrementó de 55.3o a 130o, con una ganancia media de 75o. La puntuación media en el cuestionario MEPI pasó de 46.6 puntos a 95 puntos, con una ganancia media de 48.4 puntos. Como procedimientos asociados a la «artrólisis¼ artroscópica se realizó extracción del material de síntesis en las tres fracturas de olécranon. No hubo ningún caso de osificación heterotópica, infección superficial o neuropatía cubital. Ningún paciente precisó reintervención quirúrgica para una nueva «artrólisis¼ artroscópica o abierta. Conclusiones: La liberación artroscópica en la rigidez postraumática de codo es una técnica efectiva a corto plazo para recuperar la movilidad.

Abstract: Background: Open «arthrolysis¼ has been the standard treatment for elbow stiffness, with good results. However, the associated complications of open arthrolysis and the advancements in arthroscopic surgery have allowed including the latter as an additional approach. Material and methods: Between January 2014 and March 2016, 6 patients with posttraumatic elbow stiffness underwent arthroscopic surgery by the same surgical team. Pre- and post-operative assessment included pain with a numerical visual analogue scale, elbow joint range of motion with a goniometer and the Mayo Elbow Performance Index questionnaire. Results: Mean patient follow-up was 14.5 months. The mean VAS score decreased from 4.5 to 0.3. The mean elbow range of motion increased from 55.3o to 130o, with a mean gain of 75o. The mean MEPI questionnaire score went from 46.6 to 95, with a mean gain of 48.4 points. The procedures associated with arthroscopic «arthrolysis¼ included removal of the synthesis material from the 3 olecranon fractures. No cases of heterotopic ossification, superficial infection or ulnar neuropathy were reported. None of the patients required surgical reintervention to perform a new «arthrolysis¼, whether arthroscopic or open. Conclusions: Arthroscopic release to treat posttraumatic elbow stiffness is an effective technique to restore mobility in the short term.

Promoción de la cultura de la información en el Sistema Público de Salud del Paraguay. Evaluación PRISM OBAT / Promotion of the culture of information in the Public Health System of Paraguay. PRISM OBAT Evaluation

Todo sistema de información en salud pretende que sus productos se utilicen con el propósito de mejorar la salud de la población. El desempeño del sistema para lograrlo depende de factores técnicos, organizacionales y de comportamiento. El objetivo de este estudio ha sido evaluar los factores organizacionales del sistema de información de salud desde la perspectiva de la cultura de la información. Para ello se realizó un estudio en el año 2102, de tipo observacional, descriptivo de corte transversal, de alcance nacional que abarcó a instituciones públicas del sistema nacional de salud. El método de muestreo fue el aseguramiento de la calidad de lote (LQAS) donde participaron 173 personas de 106 establecimientos. Se aplicó un cuestionario estándar según el modelo PRISM/OBAT. Los resultados señalaron 72,5% de desempeño de la promoción de la cultura de información. La toma de decisiones basadas en evidencia ha tenido el menor desempeño con 65.4%, mientras que el mayor desempeño fue para el uso de la información con 77,5%. Los que poseen estudios universitarios y permanecieron por menos de 6 años en el sistema, percibieron mejor el desempeño del sistema. Palabras claves: Sistema de información rutinario de salud, determinantes organizacionales, cultura de la información, PRISM, OBAT.

Every health information system wants its products to be used with the purpose of improving the health of the population. To achieve this, performance of the system depends on technical, organizational and behavioral factors. The objective of this study was to evaluate the organizational factors of the health information system from the perspective of the culture of information. In order to do this, a study was carried out in the year 2012. The study was observational, descriptive, cross-sectional, of national scope that included public institutions of the national health system. Cluster-sampling was made where 173 people in 106 establishments participated. A standard questionnaire was applied according to the PRISM / OBAT model. The results indicated 72.5% of performance in the promotion of the culture of information. The decision-making based on evidence has had the lowest performance with 65.4%, while the highest performance was for the use of information with 77.5%. Those who have university studies and stayed for less than 6 years in the system, perceived better the performance of the system. Key words: Routine information system of health, organizational determinants, information culture, PRISM, OBAT.

Patrones de excreción urinaria de Sodio en población adulta en muestras de orina espontánea / Urinary sodium excretion patterns in adult population in spot urine samples

Introducción: El presente estudio describe los patrones de natriuresis según las características clínicas y sociodemográficas en una población adulta de Asunción. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta y toma de muestra de orina a personas que acudieron al Mercado de Abasto y al Policlínico Municipal durante los meses de junio-setiembre del 2014. Se estimó natriuria en muestras de orina espontánea a primera hora de la mañana y en ayunas. Se incluyeron sujetos de 18 a 65 años. Se compararon las medianas de los valores de natriuria en mmol/L, utilizándose el test U de Mann-Whitney para comparar las variables de dos categorías y Kruskal-Wallis para las que tienen más de dos categorías. Resultados: Se aplicó la encuesta y se tomó muestra de orina a 463 personas. El 69,5% (322) eran mujeres. La media de edad fue 50,5 años (DE: 14,2). El 26,6% (123) negó antecedentes patológicos. La mediana de natriuria global fue 97,5 mmol/L (RIC: 59,3­139,3). Los niveles de natriuria no presentaron diferencias por sexo. Las personas menores de 30 años, con bajo consumo de verduras y mayor consumo de frituras presentaron valores de natriuria altos y estadísticamente significativos. El grupo de sujetos sanos mostró mayor excreción de sodio que los que refirieron diabetes o hipertensión arterial. Conclusiones: La mayor excreción de sodio en orina observada se presenta en personas jóvenes, sin antecedentes patológicos y, al mismo tiempo son los que también presentan los peores hábitos alimenticios. Estos resultados muestran la necesidad de intervención en el ámbito de la salud pública a fin de prevenir la patología cardiovascular y renal del futuro.

Introduction: The present study describes natriuresis patterns according to clinical and sociodemographic characteristics in adult population of Asuncion. Methods: Cross-sectional study of convenience sampling to people who attended the Mercado de Abasto and the Municipal Polyclinic during June to September 2014. People from 18 to 65 years old were included. Sodium was estimated from urine samples of spot urine taken in the morning and fasting. Median values of natriuresis in mmol/L were compared using the test Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Results: 463 people participated. 69.5% (322) were women. The mean age was 50.5 years (SD 14.2). 26.6% (123) denied pathological medical history. The median overall natriuresis was 97.5 mmol/L (IQR: 59.3-139.3). Natriuresis levels did not differ by sex. High values with statistically significant were presented in people under 30 years old, with low consumption of vegetables and increased consumption of fried food. The group of healthy subjects showed increased sodium excretion than those who reported diabetes or high blood pressure. Conclusions: The increased natriuresis occurs in young people without having pathological medical history and also having the worst eating habits. Public health policies must focus at this level to prevent future cardiovascular and renal disease it is at this level where public health must intervene to prevent future cardiovascular and renal disease.

Seguridad de los guantes como barrera de protección / Safety gloves as a protective barrier

La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que pudieran estar expuestos a contagios. Todo lo que se haga por protegernos y proteger a nuestros pacientes, redundará en una práctica odontológica cada vez más exitosa y confiable. La protección pasiva más segura es el aislamiento (prevención de la contaminación) por medidas preventivas o de barreras: utilización de guantes. Los guantes son un mecanismo de barrera importante en la minimización de riesgo, aunque también pueden constituir un riesgo ocupacional por la elevada tasa de perforaciones y defectos. Ante la falta de acceso a trabajos realizados en nuestro país sobre el tema, hemos decidido realizar la presente investigación teniendo como objetivo determinar la seguridad de los guantes como barrera de protección. El estudio fue de tipo observacional analítico, de cohortes. Se emplearon 20 pares de guantes desechables, divididos en dos grupos: Uno constituido por 10 pares de guantes de procedimiento (no estériles) y otro por 10 guantes estériles de uso quirúrgico. El crecimiento bacteriano en ambas superficies (externa e interna) disminuyó en forma importante. En la superficie interna se observó que en el grupo de los guantes estériles los mayores picos de crecimiento bacteriano se dieron en 4 muestras. Estos resultados demuestran que los guantes son válidos como barrera de protección, sin que ello implique que impidan totalmente el paso de los microorganismos.

Linfoma de región íleo-cecal: reporte de un caso / Ileocecal lymphoma

El linfoma de la región íleo-cecal es una forma poco frecuente de presentación de linfoma no Hodgkin (LNH) extranodal, patología poco frecuente en nuestro medio, desde el punto de vista de las imágenes y su evolución clínico imagenológica. Presentamos un paciente de sexo masculino, de 47 años de edad, con síndrome de FID, de aproximadamente un mes de evolución, con dolor, fiebre y tumefacción en la zona

Experiencia de 4 años con videodefecatografía / Video-defecatography: our 4 years experience

La incontinencia fecal es el trastorno más frecuente entre las alteraciones de la defecación y se define como la incapacidad de diferirla hasta disponer de un momento y lugar apropiados. Constituye un problema social y económico, ya que es la principal causa de internación de ancianos en instituciones geriátricas. El presente estudio investiga la dinámica y morfología anorrectal durante la defecación cuyo mecanismo tiene varias etapas y para que se produzca la incontinencia deben fallar más de una de estas barreras. Se estudiaron 26 pacientes con trastornos en la dinámica anorrectal cuyas edades oscilaron entre 35 y 73 años. La importancia del método radica en la posibilidad de diagnosticar patologías no detectables con otros métodos y orientar el tratamiento, ya sea quirúrgico, por biofeedback o ambos

Microabsceso de próstata: tratamiento percutáneo / Microabscess of prostate gland: percutaneous treatment

Los abscesos prostáticos son infrecuentes y ocurren principalmente en pacientes de edad, siendo factores predisponentes una bacteriemia en cualquier lugar o una simple prostatitis bacteriana. La E. coli es el agente causante en la mayoría de los casos. El diagnóstico diferencial de prostatitis y absceso es clínicamente dificultoso, teniendo el examen ecográfico endorrectal una buena discriminación y diagnóstico para esta patología. Se comunican 11 casos de pequeñas imágenes compatibles con abscesos, los que oscilaron entre 8 y 19 mm. A todas ellas se las punzó por vía transperineal guiando el procedimiento con sonda endorrectal lineal de 7.5 MHz, administrando en el sitio sospechoso 1cm3 de Gentamina. No se pudo obtener material para cultivo, siendo la evolución clínica y los controles posteriores satisfactorios en todos los casos luego del tratamiento

Area respetada de esteatosis: pseudotumor hepático / Hepatic pseudotumor: fat free areas of the liver

La infiltración grasa hepática (I.G.H.) es un hallazgo frecuente en la práctica diaria de Ecografía o Tomografía Computada. En nuestro medio, las causas más habituales de la I.G.H. son la obesidad, la diabetes y el alcoholismo. En algunas ocasiones, dentro del cuadro clásico de imágenes, aparecen lesiones que pueden llevar a confusión por simular nódulos, resultando ser áreas respetadas de esteatosis o con menor compromiso graso. Presentamos en este trabajo, once pacientes con este pseudotumor hepático

Normatización de imágenes en colecistitis aguda / Image normatization in acute cholecystitis

A pesar de la frecuencia con que se diagnostican colecistitis agudas en la práctica diaria, no existen criterios de imágenes lo suficientemente claros. El médico tratante se encuentra con informes que hablan de vesículas con paredes engrosadas, litiasis, barro biliar, etc. Pero, es una colecistitis aguda, o es una colecistitis crónica?, una cirrosis, un ayuno prolongado o hepatitis?. Porque todas estas y otras patologías dan signos similares. Esta falta de criterios nos llevó a hacer una revisión de 63 colecistitis agudas. Luego de tabular todos los signos hallados, once en total, los dividimos de acuerdo a su sensibilidad y especificidad en criterios mayores y menores. Si los hallazgos corresponden a dos criterios mayores, o a uno mayor y dos menores, se está en presencia de una colecistitis aguda. Se comparan además todos los métodos de imágenes y se realizan diagnósticos diferenciales en cada caso

Hemorragia digestiva alta causada por Ascaris lumbricoides en el duodeno. / Upper digestive hemorrhage caused by Ascaris lumbricoides in the duodenum

Presentamos un caso de hemorragia digestiva alta asociado con "ascaridiasis" en una paciente joven. La forma de presentacion fue la hematemesis. El "ascaris" fue observado en el duodeno, endoscopicamente

Lineas de "detencion de crecimiento" en las radiografias de huesos largos de ninos que usaron panales contaminados con mercurio. / Growth disorders lines in the long bone x rays of children wearing diapers contaminated with mercury

En 207 ninos contaminados por via percutanea con acetato de fenilmercurio por contacto con panales procesados en lavanderias, se realizaron como estudio de rutina radiografias de metafisis de rodillas y munecas observandose en 116 de ellos (56%) lineas de detencion del crecimiento de Park. La frecuencia de esta observacion sugiere que la exposicion repetida al mercurio condiciona episodios de detencion del crecimiento oseo seguidos de etapas de normalizacion